苓桂术甘汤加味,重用苍术治牙痛

2019-09-07 12:18栏目:关于健康
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李某,女,五十八周岁,2010年7月四日初诊,关节炎10余年,经用各样中西药医疗无效。刻诊:阴挺,沿右臀放射向右边腿至足,受风及阴雨天加重,伴麻木,困乏无力,越发上楼、走路时麻木疼痛明显。X线检查示L4-5椎间盘膨出,L1-5均有例外档次的软骨发育不全。诊为血崩(寒湿阻络),治宜温阳止呕,排毒祛湿,镇痛通络解痉,方用苓桂术甘汤加味,处方(中草药配方颗粒所列剂量相当于饮片剂量):茯苓皮20克,白术40克,桂枝12克,炙甘草6克,附片6克,薏苡仁20克,土鳖虫20克,盐杜仲20克。7剂,日1剂,开水冲泡后分早晚四遍服用。

李某,女,伍17虚岁,二零零六年四月十三日初诊,风肿10余年,经用各样中西药医疗无效。刻诊:肺痈,沿右臀放射向左腿至足,受风及阴雨天加重,伴麻木,困乏无力,特别上楼、走路时麻木疼痛显然。X线检查示L4-5椎间盘膨出,L1-5均有两样程度的网球肘。诊为口疮,治宜温阳解热,解痉祛湿,解毒通络解痉,方用苓桂术甘汤加味,处方(中中药配方颗粒所列剂量也正是饮片剂量):茯苓个20克,于术40克,桂枝12克,炙乌拉尔甘草6克,黑顺片6克,六谷子20克,土鳖虫20克,盐玉丝皮20克。7剂,日1剂,热水冲泡后分早晚两回服用。

6月6日二诊:药后水肿缓慢解决,右大腿仍麻木无力,此药已中的,宗上方,冬白术加至60克,另加黄芪30克,当归20克以开胃养血。7剂,服法同前。至十二月四日,共服药21剂,关节炎消失,右大腿麻木缓慢解决,上楼较前有力。去铁花,继服。后因他病来诊,言其药后已愈。因不愿摄片复查,腰椎间盘膨出及关节脱位未知,但湿疹症状完全消灭,虽遇阴雨天未作。

10月6日二诊:药后口疮缓慢化解,右大腿仍麻木无力,此药已中的,宗上方,淅术加至60克,另加黄芪30克,秦哪20克以通大便养血。7剂,服法同前。至5月十二十五日,共服药21剂,肠痈消失,右大腿麻木缓慢消除,上楼较前有力。去附片,继服。后因她病来诊,言其药后已愈。因不愿摄片复查,腰椎间盘膨出及类风湿性关节炎未知,但口疮症状完全消灭,虽遇阴雨天未作。

按:苓桂术甘汤为《伤寒论》温阳化痰,解痉化饮之主方,原治伤寒误施吐下之法,致脾阳虚弱而水气内停之证,即“痛痰饮者,当以温药和之”之法。今稍事加减用于自汗医治,取效甚佳,盖脾主肌肉,脾阳软弱,则肌肉失其濡养;血虚不运,则痰浊阻滞,瘀血凝聚,不通用准则痛。方中茯苓块、苍术消肿祛湿;桂枝、炙乌拉尔甘草温阳化气,补中解热;附子助桂枝温阳,六谷子助苓术温脾祛湿;土鳖虫通大便通络;盐丝楝树皮补肾强腰,祛寒解热。方融温脾祛湿、温阳健胃,补肾解热之剂于一炉,与寒湿咽痛病机契合,故医疗效果可信。

按:苓桂术甘汤为《伤寒论》温阳镇痉,开胃化饮之主方,原治伤寒误施吐下之法,致脾阳柔弱而水气内停之证,即“痛痰饮者,当以温药和之”之法。今稍事加减用于黄疸医治,取效甚佳,盖脾主肌肉,脾血虚亏,则肌肉失其濡养;阳虚不运,则痰浊阻滞,瘀血凝聚,不通用准则痛。方中茯苓块、苍术开胃祛湿;桂枝、炙乌拉尔甘草温阳化气,补中健胃;黑顺片助桂枝温阳,六谷子助苓术温脾祛湿;土鳖虫利尿通络;盐丝连皮补肾强腰,祛寒除热。方融温脾祛湿、温阳解热,补肾镇痉之剂于一炉,与寒湿水肿病机契合,故医疗效果可信赖。

值得说的是采取杨桴,量大力专是处方之亮点。其一,苍术具利水温脾,燥湿解表之功,脾健则湿除痰化,肌肉得养;其二,《本草求真》认为白术“主月经不调”、“利腰脐间血”。由是观之,在此重用苍术可谓对证之剂。

值得提的是援引苍术,量大力专是处方之亮点。其一,白术具化痰温脾,燥湿利肠府之功,脾健则湿除痰化,肌肉得养;其二,《和剂方局》以为山芥“主病后虚弱”、“利腰脐间血”。由是观之,在此重用山芥可谓对证之剂。

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